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            81個緊密型城市醫療集團試點 醫聯體機會幾何?

            來源:醫藥經濟報作者:未知時間:2023-06-20

              在分級診療制度的頂層設計下,“緊密型醫聯體”建設深化,基層醫療市場正在迎來爆發。

             

              日前,國家衛健委、國家發改委、財政部等6部門聯合印發通知,公布了北京市朝陽區、山西省大同市等81個緊密型城市醫療集團建設試點城市(詳見文末表格)。

             

              這則通知向基層用藥市場釋放了極大利好。81個城市試點只是緊密型醫聯體建設的第一站,未來,所有緊密型城市醫療集團將實行藥品耗材設備一體化管理,統一采購、支付、配送,基層用藥市場有望進一步擴大。隨著醫聯體的推進,千億基層用藥市場結構將迎來重塑!

             

              業內觀點認為,緊密型城市醫療集團模式或將徹底顛覆公立醫院院內藥械、設備采購模式。隨著藥品耗材設備逐步實現一體化管理,醫聯體將成為藥企必須攻克的營銷高地。

             

              藥品、耗材、設備一體化

             

              醫療機構話語權加大

             

              今年2月9日,國家衛健委發布《緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》(以下簡稱《方案》)。根據《方案》,緊密型城市醫療集團將負責為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。

             

              據《方案》要求,緊密型城市醫療集團要統籌建設醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享中心,實現緊密型城市醫療集團內檢查檢驗結果互認;要建立統一的藥品采購目錄和供應保障機制,鼓勵牽頭醫院充分發揮在基本藥物、國家醫保談判藥品優先配備使用方面的引領作用,優化和規范用藥結構,逐步實現緊密型城市醫療集團內藥品供應和藥學服務同質化。

             

              《方案》提出,要在每個省份選擇2-3個設區的市(直轄市的區),統籌區域內醫療資源,科學合理網格化布局緊密型城市醫療集團,推動醫療服務供給側結構性改革。

             

              在時間節點方面,《方案》提出,到2023年上半年,試點城市完成緊密型城市醫療集團網格化布局;到2023年底,基本形成系統集成的配套政策,推動緊密型城市醫療集團建設發展的體制機制取得新突破;到2025年,試點工作形成可復制可推廣的有益經驗。

             

              如今名單終于敲定,緊密型城市醫療集團建設確定將在全國31省81個城市展開試點,接下來將以點帶面,產生連鎖反應。

             

              事實上,早在2019年,我國就在118個城市開展了城市醫療聯合體的建設試點工作,2020年在總結試點經驗的基礎上,出臺了醫療聯合體管理辦法,對城市醫療集團建設管理進行了規范。

             

              今年4月13日,在國家衛健委新聞發布會上,醫政司副司長李大川提到,要做好緊密型城市醫療集團建設,關鍵是要做好四個環節的工作,其中特別強調,形成緊密型城市醫療集團建設新模式的主要體現就是一體化管理,以一體化管理為基礎,推動醫療、運營、信息管理一體化,提高醫療服務的連續性。

             

              值得一提的是,在《緊密型城市醫療集團建設評判標準》中,其評判維度中的重要一條就是要實現藥品耗材設備一體化管理。

             

              結合新型城鎮化、人口老齡化發展趨勢,合理布局城市各級各類醫療衛生機構,明確功能定位,提升醫療資源共享服務能力,推動優質醫療衛生資源下沉基層,成為緩解居民“看病難”問題的重中之重。

             

              業內專家分析認為,醫院單打獨斗的時代已經過去,醫療機構以更大的體量和供應商談判議價,擁有更強的話語權。隨著醫聯體建設體系日益完善,公立基層醫療終端將迎明顯增量,新一輪洗牌也隨之到來。

             

              基層市場總量驚人

             

              千億爭奪戰一觸即發

             

              目前,我國開展的醫聯體建設主要有四種形式:城市醫療集團、縣域內的醫共體、跨區域的??坡撁?、遠程醫療的協作網。

             

              于患者來說,醫聯體是實現分級診療有效手段;于藥企和醫院來說,醫聯體亦是藥品利潤的博弈。

             

              業內觀點指出,隨著81個城市的緊密型城市醫療集團建設試點工作啟動,標志著我國醫聯體建設進入規范化發展的新階段,藥品終端市場在政策指引下勢必將進一步發生深刻調整,藥品和藥械進入公立醫院的渠道將更加通暢,覆蓋面更加廣泛。

             

              根據要求,緊密型城市醫療集團在內部由牽頭醫院和成員單位構成,牽頭醫院要將至少1/3的門診號源和1/4的住院床位向家庭醫生簽約服務團隊或基層醫療衛生機構下沉,經基層轉診的簽約居民可優先就診、優先檢查、優先住院。牽頭醫院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務,負責接收上轉患者,并將符合下轉標準的患者有序轉診到成員單位。

             

              建設緊密型城市醫療集團后,大醫院以基層醫療機構作為觸角獲取更多的患者,同時,大醫院也將慢性病患者以及疾病恢復期患者下沉到基層,基層醫療機構有大醫院的品牌效應也更能吸引居民,基層用藥市場將進一步擴大。

             

              根據米內網數據,2022年我國三大終端六大市場藥品銷售額達17936億元,同比增長1.1%。從實現藥品銷售的三大終端的銷售額分布來看,公立醫院終端市場2022年銷售額達11083億(占比61.8%),零售藥店終端市場份額2022年銷售額達5209億(占比29.0%);公立基層醫療終端市場份額2022年銷售額達1644億(占比9.2%)。從數據來看,公立基層醫療終端還有很大的增長空間。

             

              對于藥企來說,藥品銷售渠道要隨著分級診療、醫聯體的推進進行調整。面對廣闊的基層市場,許多跨國藥企已開始攻城略地。

             

              早在2012年,阿斯利康便定下了將市場擴展到社區醫院和基層醫院的思路,支持各地醫院建立霧化中心,解決患者疾病診療、管理的需求。

             

              2016年賽諾菲在縣域醫院建立胸痛中心,構建重點疾病管理的標準和流程。

             

              2020年羅氏在廣東省和川渝地區探索“區域模式”,在區域內取消以產品線進行銷售的商業模式,與地方政府和第三方共建患者管理模型。

             

              此外,據行業人士透露,拜耳、諾和諾德等外資藥企均在擴充銷售隊伍,鎖定基層的醫藥市場;而科倫藥業、辰欣藥業、梧州制藥和珍寶島藥業等內資藥企亦不甘落后,早在鄉鎮基層醫藥市場提前布局。

             

              有專業人士建議,藥企應針對醫聯體的不同情況,篩選合適的產品管線,因地制宜地開展業務下沉。針對不同類型的醫聯體及下轄醫療機構的需求,應優化產品組合方案,提供產品及定制化的合作方案;可以組建以醫聯體為單位目標的區域銷售團隊,進行針對性的學術覆蓋。

             

              作為藥企業績增長的營銷高地,千億基層用藥市場的爭奪戰已硝煙四起,各家成績如何尚待觀察。


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